En esta página se encuentran las tesinas y TFMs que han realizado los residentes de MPySP en sus respectivos másteres y así daros una idea de qué temáticas se tratan más en cada máster y poder poneros en contacto con ellos por si os interesa su tema de investigación.
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| Calidad de Vida relacionada con la Salud e Intención de consumo de cannabis en adolescentes entre 12 y 17 años, en Palafolls | Año | Se conocen factores de riesgo para el consumo de cannabis en adolescentes, pero se ha explorado poco el inicio al consumo en relación a la intención, así como sobre su relación con la calidad de vida relacionada con la salud. Objetivo: Conocer la relación entre la intención de consumo o consumo de cannabis (ICC/C) y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en la población adolescente.Método: Es un estudio transversal realizado a todos los estudiantes de 11 a 19 años de Palafolls del año 2013. Se les administró un cuestionario que incluía el consumo y la intención de consumo (ICC/C, Sí/No) como variable dependiente, la calidad CVRS (Kidscreen-52) como variable independiente, junto con otras variables sociodemográficas y de salud. Para poder estimar la relación entre CVRS e ICC/C posteriormente se ajustaron modelos de regresión logística crudos y ajustados por factores demográficos y de salud, obteniendo odds ratios (OR) y sus respetivos intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Declararon ICC/C el 24% de los adolescentes. La CVRS fue peor en las chicas que declararon ICC/C respecto a la relación con sus padres y el entorno familiar (OR 0,95 ; IC95% 0,91-0,99), con sus pares y el apoyo social (OR 1,05 ; IC95% 1,00-1,10) y con el entorno escolar (OR 0,89 ; IC95% 0,84-0,95). En chicos solo el entorno escolar se relaciona con la ICC/V (OR 0,94 ; IC95% 0,89-1,00). Conclusiones: El estudio muestra la asociación entre algunas dimensiones de la CVRS y la ICC/C, sobre todo en las chicas. Palabras clave: Adolecentes – CVRS – Cannabis –– Consumo – Intención- Género |
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| EFECTIVIDAD DE LA VACUNA ANTIGRIPAL EN ESPAÑA CON EL MÉTODO SCREENING TEMPORADAS 2002-03 A 2014-15 | 2015 | Abstract: |
| Background: Influenza is a disease universally recognized for its disease burden and high impacts in socio-economy. In 2010 had a total cost of 13.9 thousands to 957.5$ million dollars with a median 2.47$ million dollars across US counties. . | ||
| Influenza vaccine is the most successful cost effective intervention in public health worldwide. In order to determine vaccine effectiveness (VE) the screening method is a simple, quickly and inexpensive tool that can give early estimates in an influenza season. The aim of this study was to estimate final Influenza VE in Spain during thirteen seasons. | ||
| Methods: We applied the screening method for seasons 2002/2003 to 2014/2015; We used information collected by the Spanish health Survey in in 2001, 2003, 2006 and 2011 to determine the vaccine coverage in the population (PPV) by autonomous region (CCAA) by age-group and by the presence of risk factors, for these years and for the population below 64 years old. We used Ministry of Health data to obtain the PPV for the elderly people (aged more than 64 years). Using this data, we obtained the vaccination coverage in the general population between 2002-2014. We obtained the vaccination coverage for the influenza confirmed cases (PCV) using data provided by the Spanish Influenza Sentinel Surveillance System. | ||
| Results: We obtained high vaccination coverage in high risk group in all CCAA and ages while the young people have the lowest VC. VE against influenza in general had moderate effectiveness between 91.19% (95%CI: 76.29% to 96.73%) in 2002/2003 as the highest and 57.58% (IC 95%: 50.28% to 63.81%) en el 2013/2014 y 45.12% (95%CI: 37.62% to 51.71%) en el 2014/2015, with the lowest VE: 43.46% (95%CI: 35.87% to 50.16%) in all ages and -16.54% (IC 95%: -54.7% a 12.2%) in 64 and older in 2011/2012. While in 16 – 64 years VE: 0.29% (95% CI: -17.96% to 15.72%) and <16 years VE: -46.34% (95%CI: -72.31% to -24.28%) both during 2009/2010 season. The elderlies have the lowest VE while 16 -64 years have the highest. | ||
| Conclusions: In our study the screening method was a useful tool for estimating the VE. Benefiting from a good Influenza Sentinel Surveillance System data it can give good estimates of the VE, comparable with those obtained using other study designs. However, the screening method has its limitations and cannot replace other methods of monitoring VE but rather it compliments them. | ||
| KEYWORDS: | ||
| Influenza, Vaccine effectiveness, Screening method, Spain | ||
| Relación entre el consumo de alimentos procesados industrialmente y la obesidad en los hogares españoles en el año 2012 | 2015 | INTRODUCCIÓN: Los patrones de consumo de alimentos han variado de forma importante en todo el mundo a lo largo de las últimas décadas. Entre otros, los alimentos que han cobrado un mayor interés por parte de la población son los alimentos y las bebidas procesados industrialmente. Paralelamente, se ha observado cómo la prevalencia de obesidad ha aumentado de forma inquietante en este mismo lapso de tiempo. Sin embargo, existe poca evidencia sobre la relación entre el consumo de alimentos procesados industrialmente y la obesidad. |
| OBJETIVOS: Describir la relación entre la disponibilidad de alimentos procesados y ultraprocesados y la obesidad en adultos en los hogares españoles y en las diferentes comunidades autónomas, desagregando por nivel de estudios, en el año 2012. | ||
| MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio ecológico con grupos múltiples mediante datos recogidos por la Encuesta de Presupuestos Familiares (EPF) 2012 y la Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE) 2011-2012. Para clasificar los alimentos en base a la naturaleza, el alcance y el propósito de su procesamiento industrial, hemos utilizado la clasificación NOVA, elaborada en la Facultad de Salud Pública de Sao Paulo. Hemos estudiado mediante correlación de Pearson la relación entre los indicadores nutricionales y los indicadores de IMC. | ||
| RESULTADOS: En la ENSE, se encuestaron un total 20587 hogares y, en la EPF, 21808. | ||
| Hemos hallado una correlación moderada (r = 0,48; p<0,05) entre la disponibilidad de alimentos procesados y ultraprocesados y la obesidad en los hogares españoles. Por nivel de estudios, esta correlación se hace más intensa a medida que disminuye el nivel de estudios. | ||
| El 50,3% de los hogares tiene una persona adulta o más con exceso de peso, el 15,7% con obesidad y el 34,6% con sobrepeso. Al desagregar por nivel de estudios, se observa un gradiente descendente en el exceso de peso a medida que aumenta el nivel de estudios, a expensas de la obesidad. En el caso del sobrepeso, no se ha objetivado un patrón claro. | ||
| La media de energía disponible en los hogares españoles es de 2545 kilocalorías por persona y día. Un 58,1% de ésta lo es a expensas de procesados (grupo 3), con el 27,1% de alimentos procesados (grupo 3P) y el 31,0% de alimentos ultraprocesados (grupo 3UP). Al desagregar por nivel de estudios, se observa un gradiente ascendente en la contribución de alimentos del grupo 3 al total de energía disponible, a expensas del grupo 3UP: a mayor nivel de estudios del hogar, mayor contribución de estos grupos. Por otra parte, la contribución del grupo 3P sigue un gradiente inverso. | ||
| CONCLUSIONES: Más de la mitad de la energía adquirida por los hogares españoles lo es en forma de alimentos procesados y ultraprocesados. El aumento en la disponibilidad de estos alimentos se correlaciona con un aumento en la proporción de hogares con una o más personas adultas con obesidad. | ||
| Implicación clínica y económica de las infecciones de localización quirúrgica en colecistectomía en el período 2007-2012 | 2014 | Introducción: Las infecciones de localización quirúrgica (ILQ) son las más frecuentes de |
| las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, cuyas consecuencias suponen | ||
| un aumento de la mortalidad y morbilidad, necesidad de reintervención y, sobre todo, | ||
| aumento de la estancia hospitalaria. Por un lado, es importante conocer los factores | ||
| que se asocian a la infección, y por otro, sus implicaciones económicas. | ||
| Objetivo: Analizar la evolución de las infecciones de localización quirúrgica | ||
| acontecidas desde el año 2007 al 2012 en pacientes ingresados en el servicio de | ||
| cirugía general y digestiva para ser sometidos a colecistectomías en el Hospital | ||
| Universitario de La Princesa, así como valorar económicamente el resultado favorable | ||
| o desfavorable de dicha evolución. | ||
| Material y método: Se trata de un estudio de cohortes observacional prospectivo con | ||
| un total de 978 pacientes ingresados. Como herramienta de trabajo se usó el | ||
| programa de Indicadores clínicos de infección y mejora continua de la calidad | ||
| (INCLIMECC) y los criterios diagnósticos del Centro para el Control y Prevención de | ||
| Enfermedades (CDC). Se realizó cálculo de incidencias, análisis bivariado y coste del | ||
| proceso por paciente en GRD. | ||
| Resultados: La incidencia de infección de localización quirúrgica ha sido del 4,2%. Los | ||
| factores de riesgo que más se asocian son la cirugía de tipo sucia-contaminada (RR | ||
| 10), la vía de abordaje por laparostomía (RR 3,4) y la duración mayor de 180 minutos | ||
| (RR 3,1). Existe una tendencia decreciente significativa (p<0,05) de incidencia de | ||
| infección a lo largo de los años. La ILQ supone una estancia media de 19,7 días con un | ||
| coste medio de 12.049,0 €, mientras que la no infección supone 6,1 días y 4.966,9 €. | ||
| Implantar medidas de vigilancia y control estima un ahorro de 170.625,9 € en el | ||
| período estudiado, con un total de 19,6 casos evitados. | ||
| Conclusiones: La ILQ supone una carga clínica adicional y un incremento del coste al | ||
| sistema sanitario. La implantación de medidas de prevención ha demostrado su | ||
| eficacia tanto en la disminución de la incidencia como en el coste. Por esto, es | ||
| importante invertir en programas de vigilancia de prevención y control de las ILQ. | ||
| Time series analysis comparing mandatory and voluntary notification of newly diagnosed HIV infections in a city with a concentrated epidemic | 2011 | Background |
| In Catalonia, a law was passed in 2010 to incorporate HIV infection as a mandatory disease and to reduce under-reporting, perform follow-up and to improve prevention. Currently, there are studies that describe the surveillance of new diagnoses of HIV infection. However, there are no studies that compare the change from voluntary to mandatory notification. This study evaluates the impact of mandatory notification on the registered cases of newly diagnosed HIV infections in a city with a concentrated epidemic. | ||
| Methods | ||
| We analysed newly diagnosed HIV infections that were included in the city register. A descriptive analysis compared the number and the epidemiological characteristics of cases that were declared in two different periods (when notification was voluntary in 2001–2009 and when mandatory in 2010–2011). Time series analysis was conducted, evaluating trends and changes by fitting a Poisson regression model. The Epidemiology Service from the Public Health Agency was responsible for gathering and analyzing data and producing reports on communicable disease for the city. The data used in this study is openly available. | ||
| Results | ||
| Overall, 4510 cases of HIV infection were registered, 81.9% were men and 74.5% of them aged over 30. Among men, 55.6% were men who had sex with men (MSM), and among women, the most common route of transmission was heterosexual (HTS) with 65.4%. An annual average of 560 cases was registered between 2010 and 2011. This represents an increase of 33% from the annual average over the previous period (p<0.001). Time series analysis showed that the probability of notification was 2.8 (95% confidence interval 2.4-3.3) times higher with mandatory notification than in the earlier period. There was a statistically significant decrease of missing values in the period of mandatory notification (p<0.001). | ||
| Conclusions | ||
| Mandatory notification of HIV has resulted in an increase in detection of newly diagnosed infections, reduced the levels of missing data and has provided a more realistic picture of the epidemiology of HIV. This information also helps to improve the suitability of interventions aimed at HIV prevention and control. | ||
| Keywords: Mandatory reporting; Disease notification; Population surveillance; HIV | ||
| Industria farmacéutica y Formación sanitaria especializada: Percepciones, formación y marco de relación de los médicos internos residentes en la Comunidad de Madrid | 2015 | INTRODUCCIÓN: Dentro de la cadena del medicamento, la relación entre la industria farmacéutica (IF) y los médicos suscita un especial interés. Un cuarto de los ingresos de la industria se destina a promoción, siendo un alto porcentaje de ésta dirigida a los médicos. Se trata de una relación institucionalizada, con una alta prevalencia de interacción en todos los países consultados. La actitud observada en los médicos es variada y a veces contradictoria. La etapa de formación especializada es esencial en la adquisición de hábitos y valores profesionales. |
| OBJETIVOS: Describir la frecuencia de exposición y actitud de los médicos residentes de la Comunidad de Madrid ante las actividades de la industria farmacéutica en su práctica clínica y analizar la influencia de la especialidad, el entorno y de la formación recibida. | ||
| MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo transversal mediante encuesta electrónica, en la población MIR. Se recogen variables sociodemográficas, de frecuencia de interacciones y la actitud hacia la industria, de entorno y de habilidades adquiridas. Se realizó análisis descriptivo, bivariado y multivariante de regresión logística. | ||
| RESULTADOS: Se recibieron un total de 350 encuestas de las que un 27,9% eran de medicina familiar y comunitaria, 51,9% especialidades hospitalarias y 20,1% no clínicas. El 98% ha tenido relación con la industria. El 20,1% cree que la industria influencia su prescripción y el 19,2% la de su tutor, 47,6% los que creen que influencia a los demás médicos. Los residentes cuyo servicio o tutor acepta regalos o facilita el acceso a éstos presentan más interacciones y perciben más la influencia de la industria. Los residentes de especialidades hospitalarias tienen más probabilidad de presentar un índice de relación global por encima de la mediana que los de medicina familiar y comunitaria (OR=3,04; IC95%:1,7-5,43). Los residentes que han adquirido habilidades en el manejo del conflicto de interés en espacios informales tienen menos probabilidad de presentar un índice por encima del percentil 25 que los que no se han formado (OR=0,41; IC95%:0,18-0,89). | ||
| CONCLUSIONES: Los residentes mantienen un alto nivel de contacto con la industria farmacéutica. La influencia de la industria se percibe como limitada y las actitudes reflejan una opinión dividida entre los residentes. Podría haber cierta relación entre la conducta ante la industria y el entorno del residente. La formación en manejo del conflicto de interés presenta escasos resultados en la actitud y frecuencia de contacto. Los residentes de especialidades hospitalarias presentan una relación más positiva hacia la industria farmacéutica. | ||
| Palabras clave: Conflicto de interés. Industria farmacéutica. Marketing. | ||
| Médicos en formación. Ética médica. | ||
| “Mapeo De Activos En Salud Cardiovascular Utilizando Metodología Photovoice: Una Experiencia Piloto En Torrejón De Ardoz Con Un Grupo De Mujeres” | 2014 | INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de discapacidad y muerte prematura a nivel mundial. Tradicionalmente, se ha buscado que las personas sanas sigan siéndolo alejándolas de todo aquello que influya negativamente en su estado de salud (perspectiva patogénica). Proponemos el enfoque complementario: localizar dónde están los factores de éxito para la salud cardiovascular. Es el momento de que los individuos se responsabilicen de su salud, tomando parte activa en ella y siendo conscientes de qué es lo que pueden hacer ellos para mantenerse cardiovascularmente sanos. La metodología de PHOTOVOICE busca identificar y definir los activos en salud cardiovascular del territorio mediante la fotografía participativa, en la que serán los propios vecinos los encargados de definir dichos activos. |
| OBJETIVO: Pilotar la metodología PHOTOVOICE en 17 secciones censales del distrito 1 de Torrejón de Ardoz para el mapeo de activos en salud cardiovascular y valorar las dificultades y oportunidades de aplicación de la técnica. | ||
| MATERIAL Y MÉTODOS: DISEÑO DEL ESTUDIO: Estudio piloto con metodología PHOTOVOICE. PERIODO DE ESTUDIO: 8 meses (febrero de 2014 a octubre de 2014). POBLACIÓN: 6 mujeres que viven en el área de estudio mayores de 45 años. FUENTE DE RECOGIDA DE DATOS: Grabación y transcripción de 6 sesiones realizadas en grupo en las que se comentaron las fotografías realizadas, así como de los formularios de perfil de participante y de evaluación del proyecto. | ||
| RESULTADOS: Los activos en salud cardiovascular identificados se clasificaron en grupos temáticos en internos (necesidad del ejercicio, ejercicio desde la infancia, dieta cardiosaludable, sentirse bien consigo mismo/autoestima, descanso nocturno y relaciones personales) y externos (cercanía y facilidad del ejercicio; cuidados: del entorno, atención sanitaria cercana y atención a los mayores; culturales; vivir con animales; y amistades, familia e iglesia). La evaluación global de la técnica por parte de las participantes fue muy buena. | ||
| CONCLUSIONES: Técnicas como PHOTOVOICE favorecen de forma sencilla la horizontalidad del proceso de generación de conocimiento, además de suponer una experiencia positiva para todos los implicados en los proyectos en que se utiliza. La parte del proyecto efectuada hasta la fecha constituye el primer paso de un proceso de conexión y movilización de activos a nivel colectivo. | ||
| Palabras Clave: PHOTOVOICE, Fotovoz, Activos en salud, Salud Cardiovascular | ||
| Persistencia de anticuerpos protectores contra la rabia en individuos vacunados durante el periodo 2008-2015 y sus factores asociados | 2015 | Antecedentes. Debido a su gran letalidad, se recomienda que los grupos de riesgo de |
| exposición continua al virus de la rabia (VR), mantengan títulos de anticuerpos neutralizantes | ||
| (RVAN) iguales o superiores a 0,5UI/ml. Las vacunas contra la rabia derivadas de cultivo celular (CCV) han | ||
| demostrado una elevada eficacia y efectividad. Existe poca evidencia de qué factores pueden | ||
| afectar a la permanencia de RVAN. El objetivo de este es evaluar el título residual de RAVN en relación | ||
| al número de dosis de CCV recibidas y al tiempo transcurrido desde la última dosis; así como | ||
| identificar otros posibles factores asociados a la persistencia de RVAN. | ||
| Métodos. Estudio transversal realizado entre noviembre de 2013 y enero de | ||
| 2015 en sujetos vacunados con mínimo 3 dosis de CCV y que recibieron la última dosis entre | ||
| 2008 y 2015 en el Centro de Vacunación de Adultos del Hospital Clínic de Barcelona. Se | ||
| determinó el título de RVAN mediante la técnica ELISA y se recogieron variables | ||
| sociodemográficas y clínicas. La evaluación de los factores independientes como pronóstico de | ||
| la persistencia de RVAN protectores se estimó mediante odds ratio (OR) y sus intervalos de | ||
| confianza del 95% (IC95%) a partir de modelos de regresión logística, incluyendo las variables | ||
| que mostraron asociación (p<0,1) en un modelo multivariado. | ||
| Resultados. Se incluyeron 131 sujetos. El 64,9% (85/131) presentaron un título de | ||
| RVAN≥0,5UI/ml. De los 9 sujetos primovacunados durante el periodo de estudio, 4 no | ||
| alcanzaron el umbral protector. La prevalencia de seroprotección a los dos años fue 57,1% | ||
| (12/21). Se asoció a presentar un título de RVAN protector, el tiempo transcurrido desde la | ||
| administración de la primera dosis (OR=1,02; IC95%(1,002-1,03)). Aquellos sujetos con un | ||
| riesgo continuo de exposición al VR presentaron títulos de RVAN superiores (OR=6; | ||
| IC95%(0,74-48,44)). Presentar algún tipo de alteración del sistema inmunitario se asoció con | ||
| un título insuficiente de RVAN (OR=4,14; IC95%(1,42-12,08)). Los sujetos con mayor edad de | ||
| vacunación (OR=0,962; IC95%(0,92-1,002)) y con vacunación concomitante (OR=2,09; | ||
| IC95%(0,89-4,49)) podrían presentar tendencia a una menor protección. | ||
| Conclusiones. La prevalencia de seroprotección en relación al tiempo tras la última | ||
| inmunización hallado es inferior al descrito en la literatura. Es preciso tener en cuenta factores | ||
| individuales como el estado de salud y el riesgo de exposición al VR cuando se evalúa la | ||
| revacunación en los grupos de riesgo. | ||
| Prediction of higher cost of antiretroviral therapy (ART) according to clinical complexity. A validated clinical index. | 2013 | BACKGROUND: |
| The financing of antiretroviral therapy (ART) is generally determined by the cost incurred in the previous year, the number of patients on treatment, and the evidence-based recommendations, but not the clinical characteristics of the population. | ||
| OBJECTIVE: | ||
| To establish a score relating the cost of ART and patient clinical complexity in order to understand the costing differences between hospitals in the region that could be explained by the clinical complexity of their population. | ||
| METHODS: | ||
| Retrospective analysis of patients receiving ART in a tertiary hospital between 2009 and 2011. Factors potentially associated with a higher cost of ART were assessed by bivariate and multivariate analysis. Two predictive models of "high-cost" were developed. The normalized estimated (adjusted for the complexity scores) costs were calculated and compared with the normalized real costs. | ||
| RESULTS: | ||
| In the Hospital Index, 631 (16.8%) of the 3758 patients receiving ART were responsible for a "high-cost" subgroup, defined as the highest 25% of spending on ART. Baseline variables that were significant predictors of high cost in the Clinic-B model in the multivariate analysis were: route of transmission of HIV, AIDS criteria, Spanish nationality, year of initiation of ART, CD4+ lymphocyte count nadir, and number of hospital admissions. The Clinic-B score ranged from 0 to 13, and the mean value (5.97) was lower than the overall mean value of the four hospitals (6.16). | ||
| CONCLUSIONS: | ||
| The clinical complexity of the HIV patient influences the cost of ART. The Clinic-B and Clinic-BF scores predicted patients with high cost of ART and could be used to compare and allocate costs corrected for the patient clinical complexity. | ||
| Link Pubmed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26298097 | ||
| Management of Tuberculosis and adherence to treatment in immigrant population: A qualitative study of the experience of specialty care physicians in the Community of Madrid. | BACKGROUND: Tuberculosis (TB) is a global public health problem. The epidemiological pattern in Spain and in Madrid follow what happened in other developed countries receivers of immigrants, showing a decline of cases in the autochthonous population, on par with, a maintained trend or increased, in the population immigrant. One of the challenges in TB control is adherence to treatment, of whose influential factors have been little studied the related to the health sector and the health professionals. | |
| OBJECTIVES: To know the clinical care and follow-up of immigrant patients with TB and factors related to adherence identified by physicians. | ||
| METHODS: Methodology: Qualitative analysis of semistructured interviews with specialist medical staff to treat TB in Madrid with experience in immigrant population. | ||
| RESULTS: Is absent in the interview data if patients reach the end of treatment, what is reinforced in the discourse about a lack of coordination between primary and secondary care and public health services, making evident that the clinical care and follow-up of the patient can be inadequate. There is a difficulty of communication scarcely identified in the context of the relationship with the patient, which may influencing on the adherence to treatment. There is a lack of knowledge and a rare use of social resources available. On the other hand, the factors identified as most influential in adherence are the related to socio-economic status and, to patient. Factors related to health services are few identified, let alone those relating to the physician and, to the physician-patient relationship. It is no often that physicians identify barriers to health system access or for their use. This could be a limitation for an adequate adherence to treatment. | ||
| CONCLUSIONS: Better coordination between Primary Care, Specialty Care and Public Health is needed to improve adherence to TB treatment. The physician-patient relationship is little recognized by the physicians. The findings of our study are interesting, is need further investigation to for appropriate intervention. | ||
| Date: 2008-2009. | ||
| Manejo de la Tuberculosis y adherencia terapéutica en población inmigrante: Estudio cualitativo de la experiencia de los médicos de atención especializada de la Comunidad de Madrid. | INTRODUCCIÓN: La tuberculosis (TB) es un problema de salud pública mundial. El patrón epidemiológico tanto en España como en la Comunidad de Madrid (CAM) sigue lo sucedido en otros países desarrollados receptores de inmigrantes, observándose un declive | |
| de los casos en la población autóctona, a la par de, una tendencia creciente o mantenida en la población inmigrante. Uno de los desafíos en el control de la TB es la adherencia al tratamiento, de cuyos factores influyentes, poco se han estudiado el ámbito sanitario y los profesionales de la salud. | ||
| OBJETIVOS: Conocer el manejo y seguimiento que se hace del paciente inmigrante con TB y los factores relacionados con la adherencia al tratamiento identificados por los médicos. | ||
| METODOLOGÍA: Análisis cualitativo de la transcripción de entrevistas semiestructuradas realizadas a personal facultativo especialista de la CAM que trata TB y tiene experiencia en población inmigrante. | ||
| RESULTADOS: Se encuentra ausente la información de si los pacientes llegan al final del tratamiento, lo cual se refuerza en el propio discurso por una falta de coordinación entre niveles, y con salud pública, evidenciando que el seguimiento del paciente puede estar siendo inadecuado. Existe una dificultad de comunicación con el paciente poco identificada en el marco de la relación médico-paciente, lo cual puede influir en la adherencia. Hay desconocimiento y poca utilización de los recursos sociales disponibles. Por otro lado, los factores que más identifican como influyentes en la adherencia son los socioeconómicos y los relacionados al paciente. Los factores relacionados a los servicios de salud son poco identificados, menos aún los relacionados al médico como la relación médico-paciente. No es frecuente que los facultativos identifiquen barreras para el acceso y uso del sistema sanitario, lo cual puede constituir una limitación para la adherencia terapéutica. | ||
| CONCLUSIONES: Hace falta una mejor coordinación entre Atención Primaria, Atención Especializada y Salud Pública para mejorar la adherencia al tratamiento de la TB. La relación médico-paciente es poco reconocida por los médicos en este contexto. Los resultados son interesantes y es preciso profundizar en el problema a fin de llegar a evidencias que permitan una adecuada intervención. | ||
| Palabras clave: Tuberculosis, Inmigración, Médicos, Adherencia al tratamiento, Estudio cualitativo. | ||
| Fecha: 2008-2009. | ||
| Uso de Metformina en el tratamiento de la obesidad en niños y adolescentes. Revisión sistemática Metaanalisis. | Introducción: La obesidad en niños, niñas y adolescentes se ha convertido en los últimos tiempos en una epidemia, en España la prevalencia de obesidad en este grupo de edad es del 13.95% y de sobrepeso del 26.3% ubicándola en el 4 país europeo en frecuencia de presentación. La obesidad se considera una enfermedad crónica que a su vez condiciona la aparición de enfermedades metabólicas y cardiovasculares que determinarían una menor sobrevida de estos niños en la edad adulta, por lo tanto es un problema relevante para la Salud Pública. En la actualidad el tratamiento se basa en los cambios de estilo de vida (alimentación balanceada y práctica de ejercicio), sin embargo en ocasiones esto no es suficiente para lograr la reducción del peso. La metformina, biguanida aprobada para uso principal en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos, reduce la producción hepática de glucosa y la concentración hepática de insulina e inhibe la lipogenesis, como resultado reduce peso al igual que la glucemia, y la insulina. A pesar de lo anteriormente expuesto no existe claridad sobre su efectividad y seguridad en niños lo que hace necesario revisar sistemáticamente la evidencia científica sobre el tema. | |
| Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de metformina en el tratamiento de la obesidad en niños, niñas y adolescentes. Evidenciar la existencia o no de beneficios secundarios, a la pérdida de peso, con el uso de metformina en niños, niñas y adolescentes con obesidad y sobrepeso. | ||
| Material y Métodos: Revisión sistemática de la literatura y meta-análisis sobre ensayos Clínicos aleatorizados que comparen metformina frente a placebo en niños, niñas y adolescentes obesos. | ||
| Resultados: Se produjo una reducción del índice de masa corporal de 1.86 entre los pacientes tratados con metformina, reducción significativa frente al grupo control, igualmente se evidencio disminución de los niveles de insulina en ayunas. No se presentaron efectos adversos graves secundarios a la toma de metformina y esta fue bien tolerada por los pacientes. No se demostró cambios significativos en parámetros metabólicos ni en reducción de hormonas (Leptina, Adiponectina) relacionados con la obesidad. | ||
| Conclusiones: El análisis de la evidencia disponible, de adecuada calidad metodológica, muestra que a corto plazo la administración de metformina asociada a cambios del estilo de vida puede ser relativamente eficaz y segura para el tratamiento de la obesidad infantil y juvenil. Sin embargo, su impacto a largo plazo es desconocido. | ||
| Palabras clave: eficacia, seguridad, metformina, obesidad, sobrepeso. | ||
| Evaluación de la exhaustividad y legibilidad de los documentos de consentimiento informado | La Carta Europea de los Derechos de los Pacientes (Roma, noviembre de 2002) establece que los individuos tienen derecho al acceso a toda la información que pueda permitirles participar activamente en las decisiones que conciernan a su salud. Ese mismo año se publica a nivel nacional la Ley 41/2002 básica reguladora de la Autonomía del Paciente y Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica, ordenando que toda actuación sanitaria requerirá un consentimiento de los pacientes, previa información. Este consentimiento informado debe hacerse por regla general verbalmente, pero hay tres supuestos que exigen su realización por escrito: intervención quirúrgica, ante procedimientos invasivos, o que impliquen riesgos notoriamente negativos. El paciente tendrá derecho a revocar libremente el consentimiento dado. Se deberá informar sobre el procedimiento de aplicación y sus riesgos, las consecuencias relevantes de la intervención, los riesgos probables en condiciones normales y los relacionados con las circunstancias personales del paciente, así como las contraindicaciones. Además, la información deberá comunicarse de forma comprensible y adecuada a las necesidades del paciente, a fin de que pueda adoptar decisiones libres. | |
| ¿Qué significa “comprensible”? Este texto legal no desarrolla más ampliamente este concepto ni explica cómo medirlo objetivamente. Pero podemos entender que los documentos de consentimiento informado (DCI) deberían estar escritos en un lenguaje, y con una estructura sintáctica, cuya complejidad permita su comprensión por todos los pacientes, sea cual sea su nivel cultural. ¿Y cómo se puede medir de forma objetiva la comprensibilidad de un texto escrito? Ese es el reto que durante las últimas décadas se ha intentado afrontar mediante el diseño de diversas herramientas de análisis de la legibilidad de los textos escritos, siendo muchas de ellas sucesivas adaptaciones de la fórmula Reading Ease Score de Rudolph Flesch. | ||
| En el proceso de redacción de los DCI se hace necesario contar con la medición de la legibilidad como un último examen de calidad previo a su aprobación. Para que este tipo de análisis sean implementados en dicho proceso, necesitamos disponer de una metodología de análisis de la legibilidad adaptable a los textos sanitarios, automatizada (mediante aplicaciones de licencia libre) y cuyo uso e interpretación de los resultados sea sencilla precisando una formación muy básica. | ||
| En este estudio se marcó como objetivo principal evaluar si los DCI que actualmente se utilizan en la sanidad española cumplen con los requisitos formales establecidos en la Ley 41/2002 y aportan la información mínima que así se exige. Así como proponer una metodología de análisis de la legibilidad de fácil uso e interpretación, que pueda ser incorporada al procedimiento de producción de nuestros documentos de consentimiento informado. | ||
| Se diseñó un estudio observacional, descriptivo y transversal, cuya población abarcara los DCI de uso clínico en hospitales públicos y privados de España. Se reclutó desde la red general de internet un total de 2160 DCI de acceso libre. Para todos estos documentos se recogió una variable ID (autonumérica), código (clave identificativa), comunidad autónoma a la que pertenece, unidad (hospital, gerencia, empresa,…), sector (público, privado), especialidad a la que corresponde el procedimiento y denominación del procedimiento. Para la muestra de estudio se recogerá una colección de variables que permitan evaluar la exhaustividad con que se incluyen en los DCI los apartados e información exigidos por el marco legal. Para el análisis de legibilidad se recogerán las variables número de palabras, sílabas, frases, promedio sílabas/palabra, promedio palabras/frase, Reading Ease Score (RES), Índice de Flesch-Kincaid (IFK), Índice de Fernández-Huerta (IFH), Índice de Flesch-Szigriszt (IFSZ), Grado en la Escala Inflesz, Índice de Gunning-Fog (IGF), Índice de Complejidad Oracional (ICO) e Índice de Legibilidad Integrada (LEGIN). El tamaño de la muestra se calculó estimando una puntuación media esperada para IFSZ de 50 puntos, DE de 7 puntos, para un nivel de confianza del 95% y una precisión de ± 2 puntos, lo que nos dio un tamaño muestral de 50 textos. Estas estimaciones se basaron en los resultados de un estudio piloto propio, así como en los resultados de otros autores. La selección muestral se realizó por muestreo aleatorio simple. Los DCI se sometieron a un procesamiento previo al análisis, siguiendo las normas prácticas para el uso correcto de los sistemas de medición automática de la legibilidad. Se utilizó la aplicación freeware FLESH 2.0 para el cálculo automatizado de RES e IFK; INFLESZ 1.0 para el cálculo de IFH, IFSZ y grado en la escala Inflesz; IGF se calculó mediante una utilidad on-line; mediante Corel Word Perfect Office X6 Standard Edition se obtuvo el ICO; el índice LEGIN se calculó manualmente a través de la fórmula LEGIN=100+RES-ICO. | ||
| El 18% de los DCI revisados no correspondieron a ninguno de los tres supuestos donde se exige su realización en formato escrito. Un 30% carecían de un espacio para consignar el derecho a revocación, y un 84% no permiten registrar la recepción de copia por parte del paciente. También se encontraron carencias en la información clínica ofrecida: la mitad no relatan las consecuencias de su NO realización o los riesgos en función de la situación clínica del paciente, y hasta dos tercios omiten informar sobre las contraindicaciones. | ||
| La puntuación media para el índice RES fue 6,58, con IC95% (4,94-8,23); inferior a su valor estándar de legibilidad adecuada RES>10. Para IFK 16,75 (16,29-17,21); equivalente a un estudiante de bachillerato. Para el índice de Lecturabilidad IFH 49,86 (47,91-51,81); inferior a su valor estándar IFH>60. Para el Índice de Perspicuidad IFSZ, 44,81 (42,80-46,82); por debajo del límite de normalidad (IFSZ>50) y correspondiente a un grado en la escala Inflesz “algo difícil” (alumno de bachillerato o publicaciones de tipo divulgativo). Para IGF la puntuación media fue 21,25 (20,63-21,86). Los coeficientes de correlación (rho) entre los anteriores índices adquieren valores siempre cercanos a ±1. Para el Índice de Complejidad Oracional (ICO) la puntuación media fue 30,22 (26,06-34,38); dentro de los márgenes de legibilidad adecuada (ICO<40). El coeficiente de correlación rho de ICO frente a IFH, IFSZ y RES da valor cercano al cero. Para LEGIN se obtuvo una puntuación media de 76,36 (71,76-80,97); reflejando también una adecuada legibilidad (LEGIN>70). | ||
| Concluyendo, los textos revisados en nuestro estudio tienen una legibilidad deficiente cuando son analizados mediante los índices derivados de la fórmula RES. Pero, por el contrario, obtienen buenos resultados en el índice de complejidad oracional y el índice de legibilidad integrado. Resultados coincidentes con los obtenidos por otros autores en publicaciones españolas de contenido similar. Estos documentos, en su mayor parte, contienen demasiadas palabras polisilábicas y frases de excesiva longitud, lo que se suele asociar con una legibilidad deficiente. Por el contrario, en la mayor parte de nuestros DCI no se observa un exceso de frases complejas o subordinadas; lo que ofrece buenos resultados en aquellas otras medidas de la legibilidad basadas en estos criterios. | ||
| Mientras no se establezca un consenso claro sobre el gold estándar de los índices de legibilidad, se propone incluir en nuestros análisis de legibilidad al menos un índice de entre los basados en la fórmula RES, más otro de entre los basados en el análisis sintáctico de la complejidad oracional. El cálculo de los índices de legibilidad se puede automatizar mediante aplicaciones informáticas como las aquí ensayadas (INFLESZ 1.0, Flesch 2.0, Word Perfect). A lo largo de este trabajo, se ha podido depurar una metodología de tratamiento de los DCI que permite facilitar el análisis de legibilidad de los textos escritos, así como su interpretación. Con las recomendaciones explicadas a lo largo de este trabajo, y unas sencillas instrucciones de uso, cualquier comité o comisión hospitalaria podría implementar el análisis de la legibilidad en la dinámica de redacción de los nuevos DCI antes de su definitiva implantación. Como también podría ser usada para revisar los DCI ya existentes y, caso de resultar de legibilidad deficiente, proponer una nueva redacción más adecuada a la función informativa de tales documentos. | ||
| EPIDEMIOLOGY OF INFECTIONS BY HIV, SYPHILIS, GONORRHEA AND LYMPHOGRANULOMA VENEREUM IN A LARGE CITY: A POPULATION-BASED INCIDENCE STUDY | ABSTRACT | |
| Background. The aim of this study was to determine the evolution of HIV infection, gonorrhea, syphilis and lymphogranuloma venereum (LGV), and their epidemiological characteristics. | ||
| Methods. Population-based incidence study of all newly occurring diagnoses of HIV infection, syphilis, gonorrhea and LGV detected in Barcelona between January 2007 and December 2011. A descriptive analysis was performed. The annual incidence rates per 100 000 inhabitants were calculated by sex, sexual conduct and educational level. To estimate global sex-specific rates we used the Barcelona city census; for the calculation of rates by sexual conduct and educational level we used estimates of the Barcelona Health Interview Survey. Trends were analysed using the chi-squared test for linear trend. | ||
| Results. HIV. 66.8% of the HIV cases were MSM. The incidence rates in MSM over the study period were from 692.67/100,000 to 909.88/100,000 inh. Syphilis. 74.2% of the syphilis cases were MSM. The incidence rates in MSM were from 224.9/100,000 to 891.97/100,000 inh. and the MSM with a university education ranged from 196.3/100,000 to 1020.8/100,000. Gonorrhea. 45.5% of the gonorrhea cases were MSM. The incidence rates in MSM were from 164.24/100,000 to 404.79/100,000 inh. and the MSM with university education ranged from 176.7/100,000 to 530.1/100,000 inh.. Lymphogranuloma venereum (LGV). 95.3% of the LGV cases are MSM. The incidence rates in MSM were from 24.99/100,000 to 282.99/100,000 inh. and the MSM with university education ranged from 9.3/100,000 to 265/100,000 inh. | ||
| Conclusion. An increase in cases of STI was observed. These STI mainly affected men who have sex with men (MSM) with a university education. Continuing to monitor changes in the epidemiology of STI, and identifying the most affected groups should permit redesigning preventive programs, with the goal of finding the most efficient way to reach these population groups. | ||
| Assessing the immunological response to hepatitis B vaccination in HIV-infected patients in clinical practice | Hepatitis B vaccination is recommended in HIV-infected patients. Achieving seroprotection rates (anti-HBs ≥ 10I U/L) comparable to the general population remains a challenge. The aim of this study was to analyze the proportion of responders among patients infected with HIV receiving primary HBV vaccination and identify factors associated with seroprotection rates. We analyzed the response to vaccination (antiHBs titers) in 474 HIV-infected patients receiving ≥ 1 doses of vaccine between 1994 and 2009. Factors associated with response to vaccination were analyzed using a logistic regression model. Considering the first vaccine courses administered, a response rate of 60.3% (286/474) was obtained. Eighty-seven patients began a second course, responding in 58.6% of cases. Regardless of the number of doses, schedules, and whether or not they completed the course, the response rates were 71.1% (337/474). After adjustment for year of reception of the first dose, responders were less likely to have a higher baseline HIV 1-RNA viral load (OR: 0.78 95% CI: 0.68-0.91) and more likely to have a CD4 count ≥ 350 cells/μL (OR: 1.64, 95% CI: 1.03-3.62). Patients receiving less than three doses of vaccine (OR: 0.31 95% CI 0.15-0.61) or three doses of the rapidly accelerated schedule (OR: 0.35 95% CI 0.15-0.81) had a lower probability of response in comparison with those receiving three doses of an accelerated schedule. In patients diagnosed with HIV, HBV vaccination before evolution to greater immunosuppression (CD4 < 350 cells/μL) or delaying vaccination until the CD4 count is higher could provide better seroprotection rates. The rapidly accelerated vaccination schedule should be used with caution, due to its lower effectiveness. If seroprotection is not achieved after the first course, revaccination seems to be effective in increasing the proportion of responders. | |
| TRANSALUD. Estado de salud, necesidades y relación con el sistema sanitario de las personas trans en España. | INTRODUCCIÓN | |
| La salud de las personas trans está condicionada por múltiples factores. Por una parte, la | ||
| fuerte polaridad de los conceptos de género vigentes en nuestra sociedad hace que | ||
| corporalidades e identidades diferentes de las normativas sean poco conocidas y aceptadas. | ||
| Por otra, la sociedad médica sigue considerando la transexualidad como una enfermedad, lo | ||
| que condiciona una estrecha y compleja relación entre las personas trans y el sistema | ||
| sanitario. La visión biologicista imperante sitúa ciertos procedimientos médicos en el centro de | ||
| la estrategia de reasignación de género, algunos de los cuales son, a día de hoy, exigidos para | ||
| el reconocimiento legal de la identidad de género de estas personas. Las desigualdades | ||
| existentes en la salud de las personas trans se construyen en este complejo escenario. No | ||
| existen en España antecedentes de estudios que aborden la cuestión de la salud de las | ||
| personas trans considerando todas estas dimensiones. | ||
| OBJETIVO | ||
| Conocer las necesidades de salud de las personas trans e identificar carencias en el acceso a | ||
| la atención de las mismas, desde una perspectiva de derechos humanos con un enfoque de | ||
| género. | ||
| MATERIAL Y MÉTODOS | ||
| TIPO DE ESTUDIO. Mixto: Estudio cualitativo y estudio transversal. POBLACIÓN: Personas | ||
| trans residentes en España mayores de 18 años. FUENTE DE RECOGIDA DE DATOS. En la | ||
| fase cualitativa se llevarán a cabo entrevistas en profundidad. Para la fase cuantitativa se | ||
| diseñará un cuestionario ad hoc que recogerá variables de identidad de género | ||
| sociodemográficas, de apoyo social, y de salud y asistencia sanitaria. FASES DEL ESTUDIO. | ||
| Fase cualitativa: Entrevista con personas clave, revisión del protocolo, presentación del estudio | ||
| a entidades, captación, entrevistas en profundidad, transcripción, análisis de los datos y | ||
| comunicación de resultados. Fase cuantitativa: Primera revisión del cuestionario, presentación | ||
| a entidades, pilotaje, segunda revisión del cuestionario, distribución de cuestionario, recogida | ||
| de datos, análisis y comunicación de resultados. | ||
| Palabras clave: Salud, Trans, Identidad de Género, Discriminación | ||
| Assessment of walking and cycling environment in the streets of Madrid: On-field and Virtual audits | INTRODUCTION | |
| Physical inactivity is a major risk factor for Cardiovascular Diseases. Research on environmental determinants of Physical Activity aims at designing population-wide interventions and related policy | ||
| OBJECTIVE | ||
| First, to adapt and assess a street audit tool to measure the physical activity environment in Madrid. Second, to validate the virtual assessment with Google Street View (GSV) of this tool using on-field visits as the gold standard. Third, to assess the inter-rater and intra-rater agreement of these measures. | ||
| METHODS | ||
| SETTING: 36 census section in 3 different areas (12 census section each) in Madrid. The selected areas belong to a high, a medium and a low population density area.These36 census sections are composed of 500 segments, defined as street segments between two intersections. | ||
| AUDIT TOOL: Systematic Pedestrian and Cycling Environment Scan (NZ-SPACES). The SPACES tool collects information of every segment measuring four factors of the streets: function, safety, aesthetics and destinations. Each factor is divided into several elements. The NZ-SPACES audit was conducted twice by two researchers: directly on field by walking along the street segments, and online by using GSV. One of the researchers also audited the median-density area (152 segments) with both methods. | ||
| ANALYSIS: ANOVA test comparing results between the areas. Intraclass correlation coefficient (ICC) to test the agreement between: 1)GSV vs on-field auditing. 2) inter-rater agreement. 3) Intra-rater agreement. The ICC ranges from 0 to 1, with 1 indicating perfect agreement. | ||
| RESULTS | ||
| DIFFERENCIATION BETWEEN AREAS: the mean results of NZ-SPACES were different across the 3 areas (p<0.05) | ||
| VIRTUAL VS ON-FIELD AUDITING: the majority of factors and elements had a substantial (ICC 0.6-0.8) or almost perfect (ICC>0.8) agreement. Characteristics that require qualitative decision had lower agreement. | ||
| INTER-RATER AGREEMENT: agreement was, in general, poor; most elements had an ICC bellow 0.4.The best agreement was found in destinations and streetscape aesthetics. | ||
| INTRA-RATER AGREEMENT: agreement was, in general, above 0.6. Intra-rater agreement was better with GSV than on-field auditing. Cycling infrastructure and surface had a poor agreement (ICC<0.2). | ||
| CONCLUSIONS | ||
| The NZ-SPACES audit tool has discriminative ability between different population-density areas in Madrid. Google Street View provides a valid way of measuring the residential environment in a European city, although for large-scale settings it may be completed with other secondary databases. Training of the researchers should be standardized. | ||
| Estudio piloto de un cuestionario online sobre conocimientos, usos, actitudes y disponibilidades en relación con el autotest del VIH entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) | INTRODUCCIÓN: El diagnóstico tardío del VIH es hoy uno de los grandes retos en el control de la infección y en la reducción de su impacto sobre la morbimortalidad. La disponibilidad de pruebas rápidas, de muy fácil realización e interpretación, permiten el diseño de nuevas políticas de diagnóstico. El autotest podría ser una estrategia novedosa que contribuyera a incrementar el diagnóstico precoz. | |
| OBJETIVOS: Valorar la factibilidad de una encuesta electrónica a HSH sobre la opinión de la venta en farmacias del autotest del VIH analizando el grado de adecuación y funcionamiento del mismo en las condiciones reales de aplicación y disponer de estimadores de los principales resultados del estudio para poder calcular el tamaño muestral mínimo que nos permitiese obtener precisiones aceptables de los mismos en el estudio definitivo. | ||
| MATERIAL Y METODOS: Se analiza el piloto del cuestionario sobre 470 HSH que hicieron clic sobre un banner situado o bien en uno de los principales portales gays de España, Gayromeo, o en una de las dos revistas electrónicas sobre el colectivo LGTB, “Dos manzanas” y “Cáscara amarga” entre el 13 de Junio y el 16 de Julio del 2012. El cuestionario se cumplimentaba en una media de 13,5 minutos y exploraba opiniones sobre el autotest, razones para estar a favor o en contra de su venta libre en farmacias, intención y preferencia de uso, antecedentes de la prueba del VIH, así como información sociodemográfica y de conductas relacionadas con la salud. En el análisis se excluyeron a 6 que rechazaron participar y a otros 75 que no cumplían los criterios de inclusión. El análisis fue llevado a cabo mediante test estadísticos bivariados sobre datos observados tanto válidos como no válidos (valores perdidos). Comparamos proporciones utilizando el test del χ2 para variables categóricas. Para las cuantitativas calculamos la media con su desviación estándar y evaluamos las tasas de respuesta de las diferentes variables. | ||
| RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 88,9% con una mediana del tiempo de cumplimentación de 6:45 minutos en los VIH positivos y de 12:08 en los negativos. Sólo un 1,3% rechazó participar en el estudio. La edad media de los participantes fue de 36,2 años, mientras que la de los abandonos de 34,6. El 62,3% de los HSH entraron en el estudio a través de GayRomero. El 14,1% de los participantes era VIH positivo. Un 85,6% de los HSH no conocían el autotest, y de los que lo conocían, sólo 4 personas lo habían usado siempre tomando como muestra gotitas de sangre y resultándoles a 3 de ellos fáciles las instrucciones. De estas 4 personas 2 eran VIH positivos; el porcentaje de HSH que estaba a favor de la venta libre del autotest en farmacias fue del 86,7% siendo la razón más importante por el 98,2% la de hacérsela cuando uno quiera. El 75% indicó como razón más importante par ano estar a favor el apoyo imprescindible de un profesional. El 75,6% se hubiera hecho la prueba ya si el autotest estuviera disponible. El precio máximo dispuesto a pagar por un autotest sería de 15 euros por el 60% de los HSH. | ||
| CONCLUSIONES: Dado el bajo % de abandonos y la alta participación, la utilización de encuestas online a HSH resulta un instrumento factible y funciona utilizándolo en condiciones reales de aplicación. El conocimiento del autotest es bajo y su uso anecdótico. Nueve de cada diez HSH están a favor de la venta del autotest fundamentalmente por la autonomía de decisión que les supone. La principal razón para no estar a favor es considerar imprescindible el apoyo de un profesional. La gran mayoría de HSH se hubiera hecho el autotest si la prueba estuviese disponible y además pagarían como máximo un total de 15 euros. | ||
| Cost of disorders of the brain in Spain, a systematic review | Background: Brain disorders represent a high burden of disease in Europe and worldwide. The objective of this study was to provide the best possible estimate of the economic burden of brain disorders in Spain, based on the available literature and data. | |
| Methods: A systematic literature review was carried out on costs of 19 brain disorders in Spain. A cost-of-illness approach was used, based on a societal perspective. Direct healthcare, direct non-medical and indirect costs were considered, prioritizing bottom-up information. Human capital approach was used to value indirect costs. All costs were converted to Euro 2010. European median estimates were imputed for missing values. Sensitivity analyses based on quality assessment and on Monte Carlo simulation were performed. | ||
| Results: The review identified 33 articles with cost information for 11 disorders (8 neurological, 3 mental). The average cost per patient ranged from €36 946 for multiple sclerosis to €402 for headache. The societal cost of the 19 brain disorders in Spain in 2010 was estimated in €84 billion. Societal costs ranged from €15 billion for dementia to €65 million for eating disorders. Healthcare costs represented 37% of the societal costs, whereas other non-medical services constituted 29% and indirect costs 33%. Direct non-medical costs were the most important costs for neurological disorders, while for mental disorders indirect costs were the highest. | ||
| Conclusion: There is a lack of cost of illness information for brain disorders, especially mental disorders, in Spain. Brain disorders have a great economic impact in Spain. | ||
| Violencia de Odio: Aproximación a la victimización desde el ámbito sanitario | INTRODUCCIÓN: | |
| La violencia de odio, también conocida como crímenes de odio, se define como aquella manifestación criminal (de alcance físico, psicológico, de infraestructura o propaganda) atentada por una motivación de rechazo a una característica de la víctima, como su confesión religiosa, raza, orientación sexual, país de origen, entre otros. Agrediendo no sólo a la persona, sino a su identidad, se agrede contra todo un colectivo, causando malestar e inseguridad en toda una comunidad. | ||
| En España no existen estadísticas oficiales rigurosas acerca de la violencia de odio que suceden en nuestro país, ya que aunque estos incidentes están tipificados en el código penal como agravante del delito, no suele preguntarse al agredido por la causa de la agresión, o no se hace constar en los partes de lesiones, pese a ser, como todos los casos de violencia, un grave problema de salud pública y un atentado contra los derechos humanos. | ||
| OBJETIVO: | ||
| Cuantificar y describir en cuanto a motivación de la violencia y la gravedad del paciente, los casos de violencia de odio que acuden a un Servicio de Urgencias de un Hospital de Tercer Nivel de la Comunidad de Madrid | ||
| MATERIAL Y MÉTODOS | ||
| DISEÑO DEL ESTUDIO: Serie de casos. PERIODO DE ESTUDIO: 2 años. POBLACIÓN: Pacientes atendidos con diagnóstico de agresión en el Servicio de Urgencias de un hospital de tercer nivel en la ciudad de Madrid. FUENTE DE RECOGIDA DE DATOS: cuestionario elaborado ad hoc para este estudio, que recogerá información sobre el incidente (variables sociodemográficas, motivaciones de la agresión, gravedad de la lesión y simbología) | ||
| FASES DEL ESTUDIO: Elaboración del protocolo. Aceptación del Estudio. Transmisión de conocimientos y habilidades. Pilotaje del estudio. Revisión del protocolo. Recogida de datos. Análisis de los datos. Presentación de los resultados. | ||
| Palabras Clave: Violencia de Odio, Crímenes de Odio | ||
| Gender inequalities in the association between demands of family and domestic life and health in Spanish workers | Background: The aim of this study is to analyse gender inequalities in the relationship between family demands and health in working and cohabiting population. | |
| Methods: 9108 men and women aged 25 to 64 years who were employed and cohabiting were selected from the 2006 National Health Survey of Spain. Outcome variables were self-perceived health status, mental health, daily sleeping hours and leisure time sedentarism. Explanatory variables were household size, living with children under 15 years, living with adults between 65 and 74 years, living with adults older than 74 years and having a hired person for housework. Multivariate logistic regression models were fitted, stratified by gender and social class and ajusted for age. | ||
| Results: Household size was related to poor self-perceived health status, poor mental health and leisure time sedentarism in both men and women manual workers. Moreover, it was also related to sleeping six hours or less a day amog manual worker women. Having a hired person for housework was protective for self-perceived health status in both men and women. Conclusion: Family demands are mainly related to manual workers’ health, among both men and women. Whereas the association between family demands and poor health status among women could be explained by their greater housework and caregiver demands compared to men; among men, given their role as the main breadwinner in the home, it could be due to financial problems. The relationship between family demands and health should be studied in a combined framework of gender and social class. | ||
| MARKETING NUTRICIONAL DE PRODUCTOS ALIMENTARIOS ANUNCIADOS EN TELEVISÓN EN ESPAÑA | INTRODUCCIÓN | |
| El interés de los consumidores por la relación entre dieta y salud ha sido explotado por la industria para promocionar sus productos mediante estrategias de marketing nutricional, atribuyéndoles determinados beneficios nutricionales y de salud, actualmente regulado por el Reglamento 1924/2006 de la Comisión Europea para evitar abusos. El objetivo principal de este estudio consiste en describir la frecuencia de uso y adecuación al Reglamento del marketing nutricional en la presentación y la publicidad televisiva de productos alimentarios. | ||
| MATERIAL Y MÉTODOS | ||
| Mediante un diseño transversal, se seleccionaron los anuncios de alimentos y bebidas emitidos en 4 cadenas de TV españolas, durante 80 horas de programación de los meses de mayo y junio de 2008. Este trabajo se basa en la muestra de productos anunciados, en los que se evaluó la presencia de distintos tipos de marketing nutricional en su presentación y en su anuncio televisivo, y su cumplimiento del Reglamento. Los análisis se llevaron a cabo con el paquete estadístico SPSS. | ||
| RESULTADOS | ||
| El 74% (65) de los productos válidos recurrieron a algún tipo de marketing nutricional, siendo el grafismo sugerente de producto saludable el método empleado con mayor frecuencia. La mitad de los productos utilizaron algún tipo de alegación nutricional y el 42 % recurrieron a las alegaciones de salud, mientras que un 11% alegaron contar con algún tipo de aval sanitario o científico. | ||
| Del total de las alegaciones nutricionales observadas (83), el 90% (n=74) cumplen con el Reglamento; sin embargo, en declaraciones relativas a los productos light, la sal y el Bajo Valor Energético el cumplimiento fue notablemente menor. | ||
| El 43% de los productos que recurrieron a alegaciones de salud (16 de 37) emplearon declaraciones de propiedades saludables autorizadas, pero 12 de ellos incluyeron además otras alegaciones de salud no autorizadas. Ninguno hizo constar las advertencias que obliga el Reglamento en el caso de recurrir a declaraciones de salud. | ||
| DISCUSIÓN | ||
| Los estudios sobre el uso del marketing nutricional en España son aún muy escasos, a pesar de la tendencia creciente en su empleo, para satisfacer estrategias de venta. Además, el incumplimiento del Reglamento puede inducir a error al consumidor. Por tanto, sería necesario evaluar la calidad nutricional de los alimentos que recurren al marketing nutricional, someterlos a una vigilancia más estrecha y tomar medidas para informar y proteger al consumidor de prácticas ilegales que pueden poner en peligro su salud. | ||
| PALABRAS CLAVE: | ||
| • Marketing nutricional | ||
| • Declaraciones nutricionales | ||
| • Declaraciones de propiedades saludables | ||
| • Reglamento 1924/2006 Europeo | ||
| • Cumplimiento | ||
| RELACIÓN DEL CONSUMO DE EDULCORANTES ALIMENTARIOS AUTORIZADOS EN EL DESARROLLO DE LEUCEMIAS Y LINFOMAS EN LA POBLACIÓN ADULTA DE MADRID | Existen estudios en los cuales se ha relacionado el consumo de edulcorantes alimentarios autorizados especialmente el consumo de Aspartamo, con la aparición de Linfomas No Hodgkin y Leucemias, sin embargo otros estudios descartan dicha posibilidad, por lo que los resultados no son del todo concluyentes. | |
| Objetivo Principal: | ||
| Evaluar la asociación entre el consumo de Ciclamato (E-952), Sacarina (E-954), Acesulfamo K (E-950) y Aspartamo (E-951) con la aparición de linfomas no Hodgkin y leucemias. | ||
| Objetivos Específicos | ||
| • Estimar la ingesta diaria promedio para el consumo de Ciclamato (E-952), Sacarina (E-954), Acesulfamo K (E-950) y Aspartamo (E-951) calculadas a partir de una encuesta de frecuencia de consumo. | ||
| • Evaluar si la ingesta diaria estimada de los edulcorantes de estudio supera las respectivas ingestas diarias admisibles para sujetos adultos (>15 años). | ||
| • Estudiar la posible asociación de los edulcorantes alimentarios con la aparición de LNH y leucemias, controlando por otros factores confusores, como factores sociodemográficos, exposición laboral, hábitos tóxicos y patología autoinmune. | ||
| • Evaluar la posible asociación entre determinados genotipos implicados en las Leucemias y LNH y los edulcorantes estudiados | ||
| Material y Métodos: | ||
| Estudio de casos y controles emparejados, 1 caso de pacientes recientemente diagnosticados de Linfoma No Hodgkin o Leucemia y un controles poblacionales emparejados por edad y sexo. La recogida y análisis de los datos se realizará desde septiembre de 2009 a septiembre de 2012 | ||
| Las variables a estudio son: | ||
| • Consumo de Acesulfamo K, Aspartamo, Ciclamato y Sacarina obtenido por medio de un cuestionario de frecuencia de consumo de los alimentos | ||
| • Variables Sociodemográficas | ||
| • Variables relacionadas con el diagnóstico de LNH y Leucemia: Peso y talla e IMC e ICC (Variables cuantitativa), VHC, VHB, VHHB, HTLV-1, Nivel de estudios, situación laboral, exposición laboral, exposición a tóxicos, hábitos tóxicos (tabaco y alcohol), patología autoinmune y genotipo | ||
| Riesgos psicosociales en el trabajo, estrés auto-percibido y cortisol en saliva en una muestra de profesionales sanitarios de Granada. | Introducción: el estrés ocupacional se ha convertido en un reconocido problema en los trabajadores sanitarios, constituyendo un riesgo importante para la salud. Los objetivos del presente trabajo son: 1) describir los riesgos psicosociales en el trabajo, el estrés auto-percibido y el cortisol en saliva de una muestra de sanitarios (profesionales con actividad asistencial directa –urgencias- vs. profesionales con actividad asistencial indirecta –no urgencias-) de la ciudad de Granada; 2) determinar si existen o no diferencias entre los grupos de comparación; y 3) establecer si existe o no asociación, dos a dos, entre los riesgos psicosociales en el trabajo, el estrés auto-percibido y el | |
| cortisol salival. | ||
| Método: estudio analítico de corte transversal. Han participado un total de 57 facultativos especialistas adjuntos de tres hospitales de la ciudad de Granada. 34 fueron médicos con actividad asistencial directa y 23 con actividad indirecta. Se ha llevado a cabo en los meses de julio y septiembre de 2011. Para evaluar el nivel de estrés asociado al puesto de trabajo se han utilizado los cuestionarios validados y baremamos ISTAS-21 y el STAI-R, además del cortisol salivar como parámetro bioquímico. | ||
| Resultados: los médicos con asistencia directa manifiestan tener unos | ||
| riesgos psicosociales mayores que los de asistencia indirecta, además de presentar diferencias significativas en todas las dimensiones. Ambos grupos reportan niveles de estrés subjetivo muy altos, aunque no hay diferencias entre las medias de cada grupo (datos). No hay diferencias entre los grupos a través en las medidas de cortisol salivar. No hay relación entre las medidas subjetiva de estrés y la fisiológica. | ||
| Conclusiones: los médicos de urgencias externas no presentan diferencias significativas con respecto a otros médicos sin asistencia directa. No obstante, sí es un colectivo que presenta vulnerabilidades que le hacen susceptible al estrés laboral. | ||
| MARKETING NUTRICIONAL DE PRODUCTOS ALIMENTARIOS ANUNCIADOS EN TELEVISÓN EN ESPAÑA | INTRODUCCIÓN | |
| El interés de los consumidores por la relación entre dieta y salud ha sido explotado por la industria para promocionar sus productos mediante estrategias de marketing nutricional, atribuyéndoles determinados beneficios nutricionales y de salud, actualmente regulado por el Reglamento 1924/2006 de la Comisión Europea para evitar abusos. El objetivo principal de este estudio consiste en describir la frecuencia de uso y adecuación al Reglamento del marketing nutricional en la presentación y la publicidad televisiva de productos alimentarios. | ||
| MATERIAL Y MÉTODOS | ||
| Mediante un diseño transversal, se seleccionaron los anuncios de alimentos y bebidas emitidos en 4 cadenas de TV españolas, durante 80 horas de programación de los meses de mayo y junio de 2008. Este trabajo se basa en la muestra de productos anunciados, en los que se evaluó la presencia de distintos tipos de marketing nutricional en su presentación y en su anuncio televisivo, y su cumplimiento del Reglamento. Los análisis se llevaron a cabo con el paquete estadístico SPSS. | ||
| RESULTADOS | ||
| El 74% (65) de los productos válidos recurrieron a algún tipo de marketing nutricional, siendo el grafismo sugerente de producto saludable el método empleado con mayor frecuencia. La mitad de los productos utilizaron algún tipo de alegación nutricional y el 42 % recurrieron a las alegaciones de salud, mientras que un 11% alegaron contar con algún tipo de aval sanitario o científico. | ||
| Del total de las alegaciones nutricionales observadas (83), el 90% (n=74) cumplen con el Reglamento; sin embargo, en declaraciones relativas a los productos light, la sal y el Bajo Valor Energético el cumplimiento fue notablemente menor. | ||
| El 43% de los productos que recurrieron a alegaciones de salud (16 de 37) emplearon declaraciones de propiedades saludables autorizadas, pero 12 de ellos incluyeron además otras alegaciones de salud no autorizadas. Ninguno hizo constar las advertencias que obliga el Reglamento en el caso de recurrir a declaraciones de salud. | ||
| DISCUSIÓN | ||
| Los estudios sobre el uso del marketing nutricional en España son aún muy escasos, a pesar de la tendencia creciente en su empleo, para satisfacer estrategias de venta. Además, el incumplimiento del Reglamento puede inducir a error al consumidor. Por tanto, sería necesario evaluar la calidad nutricional de los alimentos que recurren al marketing nutricional, someterlos a una vigilancia más estrecha y tomar medidas para informar y proteger al consumidor de prácticas ilegales que pueden poner en peligro su salud. | ||
| PALABRAS CLAVE: | ||
| • Marketing nutricional | ||
| • Declaraciones nutricionales | ||
| • Declaraciones de propiedades saludables | ||
| • Reglamento 1924/2006 Europeo | ||
| • Cumplimiento | ||
| Proyecto para la caracterización de los partos por cesárea en la Comunidad de Madrid en los años 2006 a 2010. | En 1985 la OMS recomendaba que se mantuviera una tasa de cesáreas por debajo de un 10-15% en todas las regiones1. Los datos de altas hospitalarias del CMBD de 2005 fijaban esta tasa en la Comunidad de Madrid en un 25,8%2. Se pretende estimar la tasa de cesáreas para los años 2006 a 2010 con objeto de ver las variaciones producidas a lo largo del tiempo y los factores que se asocian a su realización. | |
| Se trata de un estudio descriptivo transversal. A partir de los datos del CMBD de la Comunidad de Madrid de los años correspondientes, se identificarán los partos en función de los códigos de diagnóstico, de procedimiento y de GRD. Así mismo, se realizará una clasificación de éstos en vaginales y cesáreas según esos mismos códigos. Además, de acuerdo con la bibliografía disponible, se clasificarán las cesáreas por tipos de indicación (urgente, electiva y dudosa), utilizando para ello los códigos de diagnóstico y procedimiento. Se considerarán variables tanto intrínsecas al embarazo (edad y país de nacimiento maternos, peso del recién nacido, multiparidad, embarazos gemelares, patología médica concomitante) como extrínsecas (tipo de ingreso, hospital público o privado, complejidad del hospital) para determinar su asociación con el riesgo de tener un parto por cesárea. El análisis se efectuará mediante regresión logística bi- y multivariante, con cálculo de odds ratio e intervalos de confianza del 95%. | ||
| Utilización del etiquetado nutricional por los consumidores madrileños | Objetivos: Describir el interés de los consumidores por el etiquetado nutricional y el nivel de comprensión subjetiva de la información contenida en el mismo, así como conocer la influencia que tiene la información nutricional del etiquetado sobre las decisiones de compra y la elaboración de las dietas. Estudiar la comprensión y utilización del etiquetado nutricional en función de las características sociodemográficas de la población estudiada. | |
| Material y métodos: Realizamos un estudio transversal sobre una muestra de consumidores de Madrid. Se diseñó un cuestionario ad hoc y se llevó a cabo la encuesta mediante entrevistas realizadas en 5 supermercados de las principales cadenas de la ciudad. Se procedió al análisis descriptivo de los datos mediante la estimación de los porcentajes de interés, comprensión y utilización de la información del etiquetado nutricional. A continuación se realizó un análisis estratificado por las variables sociodemográficas, aplicando el test de la | ||
| Resultados: | ||
| De los 371 consumidores invitados a participar, 299 aceptaron (tasa de respuesta = 80,6%), 121 hombres (40,5%), y 178 mujeres (59,5%). La media de edad fue de 45,7 años (D.E.: 15,19) con un rango de 19 a 91 años. El 38,8% de los consumidores consultan habitualmente el etiquetado nutricional antes de comprar. Las personas que más consultan son mujeres (p<0,05), jóvenes, casadas o que conviven en pareja, con hijos menores de 18 años a su cargo y con estudios secundarios o universitarios. El 52,4% de los consumidores refiere comprender totalmente el etiquetado nutricional, siendo esta cifra superior entre los que poseen estudios universitarios (p<0,05). El 20,5% de los consumidores utiliza habitualmente la información nutricional de la etiqueta para confeccionar su dieta, siendo este porcentaje superior en mujeres. Las razones alegadas para consultar el etiquetado nutricional fueron seleccionar productos más saludables (81,3%), alergias o intolerancias alimentarias, o padecer otros problemas de salud. Las razones alegadas para no consultar el etiquetado nutricional fueron la falta de tiempo (38,9%), la falta de interés y las dificultades con la lectura y la comprensión de la información. La información del etiquetado nutricional que más interesa a los consumidores es, en orden de mayor a menor, aditivos (54,8%), grasas, grasa saturada, calorías, azúcares, sal, hidratos de carbono, fibra, vitaminas y proteínas. Las calorías les interesan más a las mujeres y a los jóvenes (p<0,05); los aditivos a los que tienen hijos menores de 18 años a su cargo y estudios universitarios (p<0,05). | ||
| Conclusiones: El interés por el etiquetado nutricional, el nivel de comprensión subjetiva de la información contenida en el mismo y el uso de la misma en la elaboración de la dieta fueron elevados entre los consumidores madrileños. Aún así, se requieren programas de educación para aumentar el interés y asegurar la comprensión del etiquetado nutricional. Las mejoras en la utilización del etiquetado nutricional pueden suponer una pequeña pero importante contribución para facilitar a los consumidores las elecciones más saludables. | ||
| Palabras clave: etiquetado nutricional, encuesta, percepción del consumidor, interés por el etiquetado, comprensión del etiquetado. | ||
| Explorando rutas de migración médica iberoamericana. | INTRODUCCIÓN: La carencia de médicos a nivel mundial supone una competencia internacional por el capital humano que genera flujos migratorios. Estos flujos nacen de países en vías de industrialización y se dirige hacia países industrializados, teniendo consecuencias graves para los países emisores. Los principales motivos para migrar se agrupan en factores de repulsión (push) y atracción (pull). España se ha convertido en un receptor importante, principalmente de médicos provenientes de América del sur por un motivo de atracción importante: la afinidad cultural. El 21% de la población MIR española y el 28% de la población MIR de la Comunidad de Madrid son de origen extranjero. Además, esta migración está suponiendo un cambio importante que puede generar situaciones de discriminación. | |
| OBJETIVOS: Conocer los motivos por los que los Médicos Graduados Extranjeros vienen a España a formarse, intención de migrar de los MIR, el acceso a la especialidad deseada y la discriminación en el ámbito laboral. | ||
| MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal mediante encuesta electrónica, para la población MIR en la que se recogen variables sociodemográficas, variables relacionadas con la atracción y repulsión y variables de discriminación. | ||
| RESULTADOS PRELIMINARES: Se recibieron un total de 92 encuestas de las cuales el 27% son de nacionalidad extranjeras. | ||
| El 55% de los encuestados tiene intención de migrar, relacionándose con el año de residencia (R1: 37,5%, años superiores de residencia: 68,3%, p=0,009) y con la percepción de discriminación (80% de los discriminados tienen intención de migrar, p=0,036). Los principales motivos de repulsión referenciados fueron tener una mayor calidad de vida fuera de su país (35%) y dificultad de acceso a la formación especializada en el país de origen (30%). Los principales factores de atracción: tener un idioma y una cultura afines (65%) y la facilidad de acceso a la vía MIR (55%). | ||
| El 31,8% de los MGE no accede a la especialidad deseada (p=0,044), y el 22,7% de los MGE se han planteado cambiar de especialidad (p=0,009). En cuanto a la discriminación, se da en el 19% de las respuestas, asociándose con la raza (el 50% de las personas no caucásicas se ha sentido alguna vez discriminada (p=0,038)). | ||
| CONCLUSIONES: Los factores de repulsión más importantes son los relacionados con la vida laboral, no obstante los MGE tienen mayores dificultades para acceder a la especialidad deseada y sufren más episodios de discriminación que los Médicos Graduados Nacionales. A pesar de ello, sólo la mitad de los MGE expresan su deseo de volver al país de origen, lo que perpetuaría la pérdida de talento humano que supone esta ruta de migración médica. | ||
| Palabras clave: Fuga de Cerebros. Médicos Graduados Extranjeros. Recursos Humanos en Salud. | ||
| Evaluación de una intervención para optimizar el uso de antimicrobianos en un hospital de tercer nivel | 2011 | Fundamento: |
| El uso excesivo e inadecuado de los antimicrobianos se ha descrito ampliamente, tanto en el ámbito hospitalario como comunitario. Existen aspectos negativos del uso inadecuado e innecesario de los antibióticos: aumento en la incidencia de microorganismos multirresistentes, aumento de la incidencia y prevalencia de las resistencias bacterianas, del gasto directo e indirecto, de la morbilidad y mortalidad. En consecuencia es fundamental la implementación de un programa para optimizar el uso de los antimicrobianos para prevenir la emergencia de nuevos patógenos multirresistentes y mejorar la calidad de vida de los pacientes ingresados. | ||
| Objetivo: | ||
| Evaluar un programa de optimización del uso de antimicrobianos en el Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla” de Santander, España. Analizar el impacto de una intervención de asesoramiento en el uso de antibióticos en unidades hospitalarias (quirúrgicas y clínicas) de un hospital universitario de tercer nivel: en la calidad de la prescripción antibiótica y en el resultado clínico y en el resultado bacteriológico del episodio infeccioso de cada paciente. | ||
| Material y Métodos: | ||
| Ensayo clínico prospectivo, controlado, simple ciego y aleatorizado. Los principales indicadores de resultado son fallecimiento global, fallecimiento relacionado al episodio en estudio, tratamiento antimicrobiano, respuesta clínica y microbiológica del paciente y destino al alta. | ||
| Resultados: | ||
| Intervención realizada en 1.173 pacientes ingresados en distintas unidades quirúrgicas y clínicas del HUMV. Grupo control 602 pacientes y grupo intervenido 571 pacientes. Hay asociación entre la intervención y el tipo de tratamiento antimicrobiano empleado y la respuesta bacteriológica del paciente. | ||
| Conclusión: | ||
| Es necesarios la implementación de programas de intervención no impositiva para mejorar la calidad hospitalaria. | ||
| Palabras claves: uso antibiótico, adecuación, intervención. | ||
| “Diagnósticos de sífilis en una red de centros de infecciones de transmisión sexual, 2005-2009: Diferencias entre españoles y extranjeros” | 2012 | RESUMEN |
| ANTECEDENTES | ||
| Las infecciones de transmisión sexual (ITS), considerando a parte el virus de la | ||
| inmunodeficiencia humana (VIH) representan un importante problema de salud pública a | ||
| nivel mundial debido a su morbilidad, a su estrecha relación con la infección por VIH y a sus | ||
| complicaciones y secuelas, que pueden ser graves si no se realiza un diagnóstico y | ||
| tratamiento precoz. | ||
| La inmigración en un fenómeno importante en España, y algunos subgrupos de | ||
| inmigrantes y otros colectivos, como son los hombres que tienen relaciones sexuales con | ||
| hombre (HSH) y los trabajadores de la prostitución son más vulnerables a la infecciones de | ||
| transmisión sexual (ITS) | ||
| OBJETIVO | ||
| Describir los casos de sífilis identificados en la red de centros que forman el Grupo de | ||
| Trabajo sobre ITS y evaluar las diferencias existentes entre casos españoles y extranjeros | ||
| diagnosticados de sífilis | ||
| MATERIAL Y MÉTODOS | ||
| Estudio descriptivo utilizando la distribución de frecuencias para las variables | ||
| cualitativas y las medidas de tendencia central y de dispersión para las cuantitativas; en el | ||
| análisis bivariante se empleará el test de Chi-cuadrado para comparación de proporciones | ||
| y T de Student para la comparación de medias. Se estimarán las Odds Ratio (OR) y su | ||
| intervalo de confianza al 95% (IC 95%) como medidas de asociación y se realizará un análisis | ||
| multivariante mediante regresión logística para estimar los factores que se asocian de forma | ||
| independiente a nuestra variable resultado (lugar de origen). | ||
| RESULTADOS | ||
| Más de una tercera parte (33,1%) de los nuevos diagnósticos de sífilis infecciosa en | ||
| estos centros se producen en pacientes extranjeros, procedentes sobre todo de | ||
| Latinoamérica (20,1% del total de casos). | ||
| Las variables de exposición que se asociaron de forma significativa con los | ||
| diagnósticos de sífilis en extranjeros fueron: ser mujer, no tener estudios o solo estudios | ||
| primarios, ser diagnosticado por cribaje, haber mantenido relaciones heterosexuales o | ||
| bisexuales, y ejercer la prostitución. Se observó un menor riesgo en aquellos mayores de 36 | ||
| años comparado con los menores de 25 años. | ||
| ii | ||
| DISCUSIÓN | ||
| Más de una tercera parte de los nuevos diagnósticos de sífilis infecciosa se producen | ||
| en pacientes extranjeros. El ser mujer, la menor edad al diagnóstico, el menos nivel de | ||
| estudios y el mayor ejercicio de la prostitución ofrecen un perfil de gran vulnerabilidad de los | ||
| casos extranjeros comparados con los españoles. | ||
| Palabras clave: Infecciones de transmisión sexual. Sífilis. Extranjeros. HSH. Españoles | ||
| Immunogenicity of hepatitis B vaccine in patients with inflammatory bowel disease and the benefits of revaccination | 2012 | Background and Aim |
| The vaccination against hepatitis B virus (HBV) is recommended in patients with inflammatory bowel disease (IBD). However, the response to this vaccine seems to be lower in IBD patients than in the general population. This study aims to evaluate the immunogenicity of the HBV vaccine in a cohort of patients with IBD, to associate factors with the response and to analyze the effects of a second schedule vaccination. | ||
| Methods | ||
| We conducted a retrospective cohort study of adults with IBD, susceptible to HBV infection. All patients received a three-dose standard schedule of HBV vaccine. Non-responders were revaccinated with a second three-dose standard schedule. Adequate immunity to HBV was defined as antibodies against hepatitis B surface antigen (anti-HBs) ≥ 10 mIU/mL. Age, comorbidities, treatment, and other variables were collected. | ||
| Results | ||
| One hundred seventy-two patients were included and received the first HBV vaccine schedule. Eighty-seven developed anti-HBs ≥ 10 mIU/mL (50.6%; 95% confidence interval [CI]: 42.9–58.3). From the non-responders, 53 were revaccinated and 28 showed an adequate serological response (52.8%; 95% CI: 38.6–66.7). Age older than 55 years (OR: 3.6; 95% CI: 1.3–10.2) and comorbidities (OR: 2.8; 95% CI: 1.1–7.1) were associated with suboptimal response. In the multivariate analysis, only age was a predictor of non-response (age higher than 55 years; OR: 3.9; 95% CI: 1.3–11.9) | ||
| Conclusion | ||
| The response rate to the HBV vaccine is lower in patients with IBD compared with the general population, especially in those older than 55 years. Revaccination improved response rate by 50%. | ||
| Time series analysis comparing mandatory and voluntary notification of newly diagnosed HIV infections in a city with a concentrated epidemic | 2011 | Background |
| In Catalonia, a law was passed in 2010 to incorporate HIV infection as a mandatory disease and to reduce under-reporting, perform follow-up and to improve prevention. Currently, there are studies that describe the surveillance of new diagnoses of HIV infection. However, there are no studies that compare the change from voluntary to mandatory notification. This study evaluates the impact of mandatory notification on the registered cases of newly diagnosed HIV infections in a city with a concentrated epidemic. | ||
| Methods | ||
| We analysed newly diagnosed HIV infections that were included in the city register. A descriptive analysis compared the number and the epidemiological characteristics of cases that were declared in two different periods (when notification was voluntary in 2001–2009 and when mandatory in 2010–2011). Time series analysis was conducted, evaluating trends and changes by fitting a Poisson regression model. The Epidemiology Service from the Public Health Agency was responsible for gathering and analyzing data and producing reports on communicable disease for the city. The data used in this study is openly available. | ||
| Results | ||
| Overall, 4510 cases of HIV infection were registered, 81.9% were men and 74.5% of them aged over 30. Among men, 55.6% were men who had sex with men (MSM), and among women, the most common route of transmission was heterosexual (HTS) with 65.4%. An annual average of 560 cases was registered between 2010 and 2011. This represents an increase of 33% from the annual average over the previous period (p<0.001). Time series analysis showed that the probability of notification was 2.8 (95% confidence interval 2.4-3.3) times higher with mandatory notification than in the earlier period. There was a statistically significant decrease of missing values in the period of mandatory notification (p<0.001). | ||
| Conclusions | ||
| Mandatory notification of HIV has resulted in an increase in detection of newly diagnosed infections, reduced the levels of missing data and has provided a more realistic picture of the epidemiology of HIV. This information also helps to improve the suitability of interventions aimed at HIV prevention and control. | ||
| LA ERRADICACIÓN DE LA POLIOMIELITIS EN LA HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA PANAMERICANA | 2013 | RESUMEN: La poliomielitis emergió como enfermedad epidémica a finales del siglo XIX, constituyendo un grave problema de salud pública mundial. La reconstrucción histórica de los programas de erradicación de las enfermedades infecciosas en el contexto de la historia de la salud pública internacional y, en particular, el relativo a la poliomielitis en la Región de las Américas, es interesante como ejemplo de cooperación y modelo unificador de países, investigaciones, políticas, y esfuerzos colectivos en un problema con importantes repercusiones científicas, profesionales y sociales. Tras un arduo y continuo esfuerzo entre la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los países miembros, en 1991 se notificó el último caso de poliomielitis en las Américas. La Región de las Américas se certificó libre de poliovirus salvaje en 1994. |
| El propósito del trabajo, en el marco de los estudios que sobre la historia de la institución se han llevado a cabo, pretende ser una primera aproximación global al conjunto de actividades lideradas por la OPS, que llevó a la erradicación de poliomielitis en la región de las Américas. Las principales fuentes de información han sido los documentos oficiales generados por dicho organismo, entre 1985 y 1994. | ||
| En una primera fase, se estableció una tipología de los documentos existentes, analizando las estrategias adoptadas, los países implicados y las recomendaciones a las naciones. En una segunda fase, se contextualizaron los resultados obtenidos en el marco del conjunto de actividades llevadas a cabo por la OPS en el tema de la erradicación y en las políticas desarrolladas por dicha entidad internacional en el periodo objeto de estudio para lograr la certificación. Para dicha contextualización, se ha recurrido a la revisión sistemática de las fuentes secundarias de tipo historiográfico y científico. | ||
| Evolución de la obesidad infantil y sus factores determinantes en España, 2006-2012 | 2014 | Introducción: El sobrepeso y la obesidad infantil constituyen en la actualidad uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel mundial debido a los problemas médicos, psicológicos o sociales que asocia. |
| Objetivos: Describir la evolución de la obesidad y sus determinantes en menores de 5 a 14 años residentes en España entre 2006 y 2012, y analizar la evolución de la percepción errónea del peso entre los padres de los menores con exceso de peso. | ||
| Métodos: El estudio se llevará a cabo a partir de las Encuestas Nacionales de Salud de 2006/7 y 2011/12, realizadas sobre muestras representativas de 9122 menores residentes en España de 0 a 15 años en el año 2006/7 y de 5495 menores de 0-14 años en el año 2011/12. El muestreo fue aleatorio polietápico y estratificado por tamaño de cada comunidad autónoma. La muestra se restringió a menores de 6-14 años. Los cuestionarios se administraron a los padres de los menores mediante entrevista personal. Se recogió información de peso y estatura, hábitos alimentarios, actividades sedentarias, sueño, percepción del peso por los tutores y carácter sociodemográfico. La prevalencia de sobrepeso y obesidad se calculó a partir de los puntos de corte de la International Obesity Task Force para el índice de masa corporal. Los resultados se mostraron estratificados por edad, sexo y clase social. | ||
| Resultados: Durante el periodo 2006/7 a 2011/2 las prevalencias de exceso de peso en menores de 5 a 14 años en España fueron 30.1 y 29.7%, respectivamente (p>0.05). Estas cifras fueron superiores en el grupo de 5 a 9 años, para ambos periodos de tiempo. Se observó un ligero descenso de exceso de peso en la clase social alta y un ligero ascenso en la baja (p>0.05). Simultáneamente, el porcentaje de tutores con percepción errónea del exceso de peso de los menores aumentó un 8.2% para el grupo de 5 a 9 años y un 10.1% para los de 10 a 14 años, situándose en 2011/12 en un 79.7 y 58.7% respectivamente. La clase social baja es la que sufrió un incremento mayor en este error perceptivo. La ingesta diaria de verdura aumentó un 7.8%, sin embargo disminuyó un 6.3% el consumo diario de refrescos y un 3.8% el de aperitivos. El consumo diario de fruta disminuyó (p>0.05) y se mantuvo el patrón de consumo de comida rápida. El consumo de dulces sólo disminuyó en los menores de 10 a 14 años (p<0.01), manteniéndose en los de 5 a 9 años. Los menores de 5 a 14 años durmieron una media de 6 minutos diarios menos en 2011/12 respecto a 2006/7, lo que supone que en 2011/12 el porcentaje de menores que cumplió las recomendaciones de sueño fue del 56% para el grupo de 5 a 9 años y del 61% para los de 10 a 14 (reducciones del 5.9 y 4.5% respectivamente). Finalmente, el tiempo medio diario que los menores emplearon en actividades sedentarias fue de 2 horas y 30 minutos en 2011/12, una media de 6 minutos diarios más respecto a 2006/7, mostrándose un ligero cambio de patrón; se utilizó menos la televisión y aumentó el uso de internet. | ||
| Conclusión: Las cifras de obesidad infantil en España permanecen muy elevadas y se han acompañado de un aumento de la percepción errónea de dicha obesidad por los padres. El patrón de alimentos ha evolucionado hacia un perfil mas favorable, aunque dista de ajustarse a las recomendaciones establecidas. Los menores tienen a aumentar las horas que dedican a actividades sedentarias mientras que disminuyen el tiempo de sueño. Es necesario, por tanto, un enfoque integral que incida en la calidad alimentaria, el sueño suficiente y la disminución de las actividades sedentarias en los menores. Igualmente, nuestros resultados advierten que las familias no están preparadas para contribuir a la disminución de la obesidad infantil. | ||
| Palabras clave: Obesidad infantil. Evolución. Encuesta nacional de salud. Alimentación. Sueño. Actividades sedentarias. España. | ||
| Revisión sistemática de los sistemas de evaluación de la satisfacción de los pacientes en España | 2016 | Introducción: La medición de la calidad de la atención hospitalaria es motivo de interés en muchas instituciones sanitarias, tomando un peso importante la participación del paciente/usuario para establecer procesos de mejora, generando mediciones más claras sobre la calidad de la atención percibida. Dicha calidad es algo imperceptible, ya que está basada en las experiencias de los pacientes sobre los servicios recibidos, lo cual hace que su medición sea un proceso complejo en el que se deben incluir diferentes aspectos |
| Objetivo: Describir el estado actual del sistema de evaluación de satisfacción de los pacientes desde el 2010 hasta el 2015 en España. | ||
| Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura biomédica de los estudios relacionados con la satisfacción de los pacientes asociado con la atención sanitaria, registrados en las bases de datos. | ||
| Conclusiones- recomendaciones: Se propone la necesidad implementar un sistema de evaluación de la satisfacción de los pacientes como una necesidad de la estructura sanitaria, siendo prioritario la implementación de un mecanismo más homogéneo que permita la comparación entre centros de similares características y de diferentes zonas geográficas, para poder identificar los procesos que son susceptibles de cambios y los mecanismos que deben ser implementados para la mejora en la calidad de los servicios prestados, y por lo tanto con el uso de una misma herramienta poder identificar el grado de las desigualdades que se presentan en la atención sanitaria en diferentes regiones. | ||
| Laerradicación de la poliomielitis en la historia de la salud pública panamericana | 2014 | RESUMEN: La poliomielitis emergió como enfermedad epidémica a finales del siglo XIX,constituyendo un grave problema de salud pública mundial. La reconstrucción histórica de los programas de erradicación de las enfermedades infecciosas en el contexto de la historia de la salud pública internacional y, en particular, el relativo a la poliomielitisen la Región de las Américas, es interesante como ejemplo de cooperación y modelo unificador de países, investigaciones, políticas, y esfuerzos colectivos en un problema con importantes repercusiones científicas, profesionales y sociales.Tras un arduo y continuo esfuerzo entre la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los países miembros, en 1991 se notificó el último caso de poliomielitis en las Américas. La Región de las Américas se certificólibre de poliovirussalvajeen 1994.El propósito del trabajo, en el marco de los estudios que sobre la historia de la institución se han llevado a cabo, pretende ser una primera aproximación global al conjunto de actividadeslideradas porla OPS,que llevó a la erradicación de poliomielitis en la región de las Américas. Las principales fuentes de información han sidolos documentos oficiales generados por dicho organismo, entre 1985 y1994.En una primera fase, se estableció una tipología de losdocumentos existentes, analizando las estrategias adoptadas, los países implicadosylas recomendaciones a las naciones.En una segunda fase, se contextualizaronlos resultados obtenidos en el marcodel conjunto de actividades llevadas a cabo por la OPS en el tema de la erradicación y en las políticas desarrolladas por dicha entidad internacional en el periodo objeto de estudio para lograr la certificación. Para dicha contextualización, se ha recurrido a la revisión sistemática de las fuentes secundariasde tipo historiográfico y científico. |